Volgens BME is prostatitis een ontstekingsproces dat optreedt in de prostaatklier bij mannen met schade aan het parenchym en interstitium. Behandeling van prostatitis bij mannen is een lange en moeilijke gebeurtenis, meestal vanwege de volledige onwetendheid over de ziekte vanaf het allereerste begin. Wat is prostatitis, wat zijn de oorzaken en de eerste tekenen, wat moet u weten over het onderwerp "diagnose" en welke moderne methoden voor de behandeling van prostatitis bestaan. Alle mannen moeten weten over prostatitis in dit overzichtsartikel.
Ab ovo - uit het ei
We hebben het niet over de saters van Horace, in dit geval zijn we geïnteresseerd in alles wat met prostatitis te maken heeft, van het allereerste begin tot het laatste "piepen" van de behandeling. Symptomen van prostatitis worden gevonden bij mannen tijdens de periode van actieve seksuele activiteit, van 25 tot 45 jaar oud, op een thematische video kun je in detail alles bestuderen met betrekking tot de basis van de ziekte, de oorzaken en symptomen, de eigenaardigheden van diagnose en behandeling.
De redenen voor de ontwikkeling van prostatitis zijn uitgebreid. Bij prostatitis hebben infectieuze factoren het grootste gewicht bij de ontwikkeling van de ziekte:
- Acute vorm. De coccale flora fungeert als provocerende redenen.
- Chronische vorm. De redenen voor de ontwikkeling ervan zijn uitgebreider, aangezien de belangrijkste factoren van dergelijke prostatitis bij mannen zijn: gonokokken, Trichomonas, Gr + en Gr-bacteriën, mycobacterium tuberculosis. In zeldzame gevallen onthult de diagnose mycoplasma's, virussen, schimmels, chlamydia, enz.
Het is opmerkelijk dat chronische prostatitis, veroorzaakt door een pathogeen dat de prostaatklier is binnengedrongen, later een pathogene factor kan hebben en abacterieel van aard kan zijn. De acute vorm wordt vaker veroorzaakt door externe oorzaken: hypothermie, trauma aan de urethra of schade aan de blaas als gevolg van endoscopisch onderzoek of verschillende manipulaties, hypodynamie en als gevolg daarvan een schending van de bloed- en lymfecirculatie in het bekken ( congestieve prostatitis), hormonale of auto-immuunziekten.
Vaak hoor je over slechts één type prostatitis - infectieus, maar volgens de WHO is bacteriële prostatitis verantwoordelijk voor niet meer dan 10% van alle gevallen van de ziekte, terwijl chronische abacteriële prostatitis in 90% van de gevallen wordt geregistreerd.
Tabel nr. 1. Korte kenmerken van pathologie
| Categorieën voor prostatitis | Acute infectie | De aanwezigheid van de ziekteverwekker in het geheim van de prostaat of het derde deel van de urine | Het niveau (toename) van leukocyten met m / s-secretie of urine |
| 1 kat. Acuut bacterieel | + | + | + |
| 2 kat. Chronische bacteriële | - | + | Onzeker (of niet) |
| 3 een. Chronisch bekkenpijnsyndroom van inflammatoire aard, niet-bacterieel | - | - | + |
| 3 b. Prostatodynie, niet-inflammatoir bekkenpijnsyndroom | - | - | - |
| 4 kat. Asymptomatisch ontstekingsproces | - | Onzeker (ja of nee) | Onzeker (ja of nee) |
De etiologie van bacteriële prostatitis bij acute en chronische manifestaties is vollediger bestudeerd, in de meeste gevallen worden de bacteriën van de familie de oorzaak van de ziekte. Enterobacteriaceae (E. coli bacillus). De rol van atypische micro-organismen als oorzaak van prostatitis (ureplasma, chlamydia, mycoplasma) wordt momenteel als niet volledig bewezen beschouwd. Symptomen van prostatitis bij mannen met tekenen van verzwakte immuniteit, in het bijzonder met HIV, kunnen worden veroorzaakt door gist (Candida spp. ) of mycobacterium tuberculosis.
Vóór de komst van het antibioticatijdperk speelde de gonokokkenflora (Neisseria gonorrhoeae) een belangrijke rol bij de ontwikkeling van prostatitis, vooral vaak werd het de oorzaak van zijn abcesvorm.
De oorzaken van de abacteriële vorm van prostatitis zijn niet volledig onderzocht, hoewel urologen de lijst van mogelijke pathogenetische (prostatitis veroorzakende) factoren die een belangrijke rol spelen bij het optreden van ontsteking in de prostaat zonder de aanwezigheid van micro-organismen, grondig hebben bestudeerd. Dus de kern van de oorzaken van niet-bacteriële prostatitis zijn stagnerende processen in het kleine bekken, stoornissen in de bloedsomloop, intraprostatische reflux van urine en een auto-immuun aseptisch ontstekingsproces.
Ziek of niet - dat is de vraag
Hoe ziet een man eruit met prostatitis? Voor iemand die ver van de geneeskunde verwijderd is, en vooral niet thuis in de problemen van urologie, verschilt het mannelijke uiterlijk van de ene persoon niet van de massa van anderen. En alleen een ervaren specialist zal, vanaf de eerste klachten van de patiënt, begrijpen waar de wortel van het probleem is gerijpt en welke manieren nodig zijn om het te elimineren.
Symptomen van prostatitis worden vaak beschreven in verschillende zinnen, met de nadruk op de helderste momenten, en dit is een wrede grap met een man. Vertrouwend op zulke onnauwkeurige definities negeert hij echt belangrijke klokken, in de overtuiging dat de ziekte niet bestaat, hoewel het klinische beeld in feite afhangt van de aard van morfologische veranderingen in de prostaat.
De vroegste symptomen kunnen worden toegeschreven aan de volgende soorten prostatitis:
- Catarrale prostatitis. Doffe pijn in het perineum, uitstralend naar het heiligbeen, frequente nachtelijke drang.
- Folliculaire prostatitis. Moeilijkheden en frequent urineren, soms met vertraging. Pijn bij het "plassen", verergerd aan het einde van het urineren, evenals stoelgang. Lichte koorts.
- Parenchymale prostatitis. Er zijn symptomen van uitgesproken dysurie, vaak AUR, pijn tijdens natuurlijk herstel, algemene intoxicatie met een temperatuur tot 40 C.
In het geval van prostatitis met abcesvorming, zijn de symptomen helderder met de mogelijke opening van het abces in het rectum of in het prostaatgedeelte van de urethra. Met zo'n doorbraak nemen de symptomen af. Als de opening van een abces optreedt in het paraprostatische weefsel of in het perineale gebied, kunnen visuele symptomen worden waargenomen: zwelling, roodheid van de huid met uitgesproken fluctuatie. Tegelijkertijd verslechtert de toestand van de man sterk.
Een uitgebreide behandeling van prostatitis kan niet worden gestart zonder een grondig onderzoek van de man, diagnose en analyse van symptomen die direct het type ziekte kunnen aangeven.
Over het algemeen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen het acute en chronische verloop van prostatitis; op een thematische video op internet kunt u in detail zien welke symptomen naar een of andere vorm verwijzen. Laten we dit probleem in meer detail bekijken.
Acuut - de typische symptomen worden gekenmerkt door de manifestatie van drie stadia: catarrale, folliculaire en parenchymale. Ze worden hierboven in detail beschreven.
Het meest interessante qua symptomen is de chronische vorm van prostatitis, omdat er veel variaties in symptomen zijn. Over het algemeen hangt de effectieve behandeling van prostatitis af van prostatitis, of liever van het type ervan.
In het stadium van chronisatie zijn de volgende momenten te onderscheiden:
- Chronische prostatitis is zelden het resultaat van een acuut proces.
- Primaire prostatitis verdwijnt met gewiste symptomen.
- Een kenmerkend symptoom van chroniciteit is schaarse afscheiding uit de urethra tijdens stoelgang.
- De eerste symptomen worden in de regel niet uitgedrukt, het pathologische proces zelf ontwikkelt zich in de loop van de jaren. Het wordt voorafgegaan door prostatose (verstopping in de haarvaten), die geleidelijk overgaat in een abacteriële vorm van ontsteking van de prostaatklier.
- Specifieke pathogene microflora is niet de oorzaak van chronische prostatitis, maar het chronische proces zelf is een complicatie van het ontstekingsproces door de effecten van ureaplasma, Trichomonas, chlamydia en gonococcus.
Wat voelt een man met chronische prostatitis? Patiëntrecensies laten zien dat in het begin meestal lichte pijnen in het perineum worden gevoeld, schaarse afscheiding, waar de meeste mannen gewoon geen aandacht aan schenken. De volgende fase is het samengaan van de volgende symptomen: branderig gevoel in de urethra, seksuele dysurie, algemene malaise. Frequente misfires tijdens seks maken mannen depressief, prikkelbaar of depressief.
Het is belangrijk om te begrijpen dat al deze symptomen niet noodzakelijkerwijs voorkomen in elk specifiek geval van chroniciteit, dit is wat de diagnose in een vroeg stadium van de ziekte bemoeilijkt, bovendien hebben de symptomen de neiging om van plaats te veranderen, wat nog meer misleidend is.
Langdurige syndromen
Wat kunt u verwachten van chronische prostatitis? Als er geen tijdige diagnose en behandeling is - niets goeds, zal een specialist dit bevestigen. Dit type prostatitis wordt gekenmerkt door 3 syndromen:
Pijn
De prostaat zelf doet geen pijn, maar er gaan veel zenuwuiteinden doorheen en zijn dichtbij, die onvermijdelijk betrokken raken bij het ontstekingsproces. De pijn kan van verschillende intensiteit zijn - van een beetje pijn, ongemak veroorzakend, tot sterk, waardoor u niet rustig kunt slapen. Bestraling van pijn komt voor in alle nabijgelegen gebieden (scrotum, sacrum, perineum), pijn van prostatitis moet worden onderscheiden van vergelijkbare symptomen van andere ziekten.
dysurie
Dysurisch syndroom duidt altijd op een storing in het urinestelsel, maar waardoor dit wordt veroorzaakt, wordt tijdens de diagnose onthuld. Het toegenomen volume van de prostaat comprimeert onvermijdelijk de urethra en de urinestroom wordt verstoord, gevolgd door de ontwikkeling van frequente drang om naar het toilet te gaan, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Bij gevorderde prostatitis is er compenserende hypertrofie van de spierlaag van de blaas en urineleiders. Op dit moment nemen de symptomen van dysurie af, maar keren ze weer terug in een geïntensiveerde vorm.
Seks zonder plezier
Een afnemend intiem leven - het zijn deze eerste symptomen die mannen opmerken, en het zijn zij, zoals de beoordelingen laten zien, die hen dwingen een arts te raadplegen. Frequente nachtelijke erecties, een gewist orgasme, slechte erectie en snelle ejaculatie, pijn tijdens het - dat is wat de sterkere seks het meest zorgen baart. In het vergevorderde stadium van chroniciteit kan van prostatitis niets goeds worden verwacht; er ontstaat vaak een erectiestoornis.
De mate van seksuele stoornis bij mannen is niet hetzelfde, iemand begint geslachtsgemeenschap en voltooit het op de een of andere manier, waarbij de karakteristieke belletjes worden weggepoetst. Voor sommigen wordt zelfs de aanvankelijke zwakke reactie van de penis op een charmante stimulus een ineenstorting en het begin van griezelige ervaringen die uitmonden in langdurige depressie. Het spook van impotentie is moeilijk voor patiënten met problemen met de prostaatklier, bijna altijd merken experts en familieleden op dat prostatitis het karakter bederft.
Om meer over de ziekte te weten te komen, kun je een thematische video bestuderen, waarin experts veel van de nuances van pathologie uitleggen.
Wat te schrijven op de kaart?
Welk dossier in het medisch dossier van de patiënt zal verschijnen en welke definitieve diagnose zal worden gesteld, hangt af van een reeks primaire onderzoeken, te beginnen bij de aankomst van de patiënt bij de uroloog en zijn klachten (geschiedenis) tot de allerlaatste fase van diagnostische maatregelen. Wat er precies nodig is, hangt af van het type prostatitis, de verwaarlozing ervan en de toestemming van de patiënt voor specifieke diagnostische procedures.
Over het algemeen bestaat de diagnose uit:
- anamnese. De arts zal in detail vragen naar alle klachten en symptomen, de voorwaarden van de ziekte, enz.
- Urineanalyse.
- Prostaatmassage (digitaal rectaal onderzoek + afscheiding).
- Echografie van de prostaat.
- Spermogrammen.
- Prostaatbiopsie (indien aangegeven).
Wat levert diagnostiek op en is het zo belangrijk? Als je de beoordelingen van patiënten leest, begrijp je vaak dat de meeste mannen vele stadia van diagnose proberen te omzeilen, terwijl de motivaties heel verschillend zijn. De prijs van zo'n onverschilligheid is je eigen gezondheid! Het is belangrijk om te onthouden dat prostatitis alleen te genezen is als het op tijd wordt "gevangen" en de diagnose nauwkeurig wordt gesteld met de definitie van de vorm van de ziekte en de oorzaak ervan.
Hoe voor altijd gezond te worden
Dus de man begrijpt dat hij prostatitis heeft, wat staat hem in de toekomst te wachten en is het mogelijk om de verloren gezondheid terug te geven? Het is belangrijk om te begrijpen dat u 2 keer langer van prostatitis af moet komen dan het is ontstaan. Bovendien, als het pathologische proces bijna buiten de aandacht van de man ging, zal de behandeling van prostatitis plaatsvinden met zijn directe deelname. Of acute of chronische prostatitis kan worden genezen - ja, als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, is het in vergevorderde gevallen van de chronische vorm tijdens de behandeling mogelijk om een stabiele remissie te bereiken.
De stadia van de behandeling van prostatitis zullen rechtstreeks afhangen van wat de arts uiteindelijk tijdens het onderzoek aantrof, van het type ziekte, de leeftijd van de patiënt en fysieke gegevens.
Het behandelingsregime is altijd strikt individueel, maar de volgende punten kunnen daarin aanwezig zijn:
- Antibacteriële therapie.
- Fysiotherapie methoden.
- Fytotherapie.
- Benoeming van immunocorrectors.
- Urologische massage.
- Fysiotherapie.
De prijs van elke behandelingsfase is anders, afhankelijk van de totale kosten van de voorgeschreven medicijnen, aanvullende methoden en kliniek. Preventieve maatregelen die op de behandeling volgen, hebben een belangrijke reden: ze voorkomen de terugkeer van de ziekte. Preventie heeft direct en nauw contact met de behandeling, de basisprincipes van preventie zijn net zo belangrijk als het voldoen aan alle vereisten van de arts tijdens de therapie.
Behandeling van de acute vorm
De periode van exacerbatie vereist het nemen van antibiotica, die in een kuur worden gedronken. In aanwezigheid van chlamydia-infectie zijn geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks geïndiceerd.
De duur van de cursus is aanzienlijk, gemiddeld worden antibiotica minstens 3-4 weken gedronken om een terugval van de ziekte te voorkomen. Soms zet de arts de behandeling voor een langere periode voort, antibiotica worden gecombineerd met pijnstillers om pijn te verlichten.
Behandeling met antibiotica wordt uitgevoerd met inachtneming van de volgende regels:
- Bacteriecultuur is vereist om de gevoeligheid van micro-organismen voor het medicijn te bepalen.
- Bijwerkingen en contra-indicaties van medicijnen worden in aanmerking genomen.
- Ze houden rekening met de vorige behandelingskuur, wanneer die was, welke middelen werden gebruikt en het resultaat.
De behoefte aan aanvullende behandelingsmethoden wordt bepaald door de behandelende arts, er moet aan worden herinnerd dat massage gecontra-indiceerd is bij de acute vorm van prostatitis, omdat het de verspreiding van bacteriële infecties door het hele lichaam veroorzaakt, gevolgd door bacteriëmie en sepsis.
Behandeling van de chronische vorm
Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om chroniciteit snel kwijt te raken, in principe heeft de ziekte zich in de loop der jaren ontwikkeld en het ligt zelfs buiten de macht van zelfs de artsen in hun vakgebied om het in een paar weken te vernietigen, je doet niet nodig om het woord te nemen van degenen die de ziekte binnen 2-3 dagen hebben genezen. De behandeling is gericht op het stoppen van de focus van infectie, het herstellen van de immuniteit bij mannen en het werk van de prostaatklier, evenals het voorkomen van exacerbatie - dit kost tijd.
Het verloop van antibiotische therapie duurt van 4 tot 12 weken, met een lage effectiviteit van de behandeling, blijft het medicijn ingenomen. Meestal worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven in combinatie met andere ontstekingsremmende geneesmiddelen. In gevorderde gevallen wordt een operatie uitgevoerd met gedeeltelijke of volledige excisie van de prostaatklier.
Vrij van bacteriën en symptomen
Een kenmerkend verschil in therapie is de afwezigheid van antibiotica, zonder de aanwezigheid van pathogene microflora zijn ze gewoon niet nodig. Maar soms schrijven experts binnen 2-4 weken een korte kuur met medicijnen voor.
De behandeling van abacteriële prostatitis is gebaseerd op het gebruik van fysiotherapeutische methoden: iontoforese, echografie, lasertherapie, elektromagnetische straling en symptomatische therapie met versterking van het immuunsysteem van de patiënt.
Veranderingen in voeding en levensstijl liggen ook ten grondslag aan de behandeling van niet-bacteriële prostatitis, baden, alfablokkers worden getoond.
Prostatitis zonder symptomen is moeilijk te detecteren; bij de diagnose wordt de PSA-methode gebruikt, gevolgd door de benoeming van een antibioticakuur van 2 weken als behandeling. Daarna wordt een individuele symptomatische behandeling gekozen.
Over het algemeen is de behandeling van elke vorm van prostatitis een langdurig fenomeen en niet altijd prettig voor de patiënt zelf. Naast fysieke ongemakken, lijdt een man psychisch, omdat zijn meest waardevolle deel van het lichaam wordt aangetast - het intieme. Beoordelingen van degenen die de ziekte hebben genezen, laten zien dat alleen strikte naleving van de voorschriften van de arts, in combinatie met veranderingen in het dieet en de levensstijl, loont. De prijs van een frivole houding ten opzichte van de behandeling is erg hoog - een man verliest niet alleen zijn gezondheid, zijn hele leven, karakter en relaties met anderen veranderen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid van de prostaatklier te controleren en de oorzaken van de ontwikkeling van ziekten te elimineren.